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充血性心力衰竭的健康教育2019-12-16 14:49:34
作者:心血管内四科

充血性心力衰竭是各种原因引起的心肌收缩力减退,使心脏排血量不能满足机体的需要而出现的临床综合病症。主要表现有呼吸困难、紫绀。乏力、腹部饱胀、肝肿大、下肢或身体下垂部位水肿等。有许多诱因如感染、体力劳动、情绪激动、饱餐及摄入钠盐过多、用力排便、严重的心律失常、用药不当等均可增加心脏负担,加重病情。

为稳定病情,促进康复,提高病人生活质量,护士应从以下方面给予指导。

【心理指导】

精神应激在心力衰竭的发病中起重要作用,有时甚至诱发肺水肿,病人由于长期反复发病,心理状况较差,因此保持情绪稳定极为重要,应避免焦虑、抑郁、紧张及过度兴奋,以免诱发心衰。

【饮食指导】

1.宜低热量、易消化饮食,每日热量1200卡左右。

2.少食多餐,每日56餐,特别要注意晚餐不宜过饱、饭后不再进食,避免发生夜间左心功能不全。

3.控制食盐量,心功能二级食盐<5g/日,心功能三级<25g/日,心功能四级<1g/日或忌盐。

4.适当限制水分,一般病人152l/日。因为过多的水分进入体内,增加循环血量,加重心脏负荷。

【休息、活动指导】

1.保证充足的睡眠,必要时应用适量的镇静药和安眠药。

2.心功能二级应限制体力劳动;心功能三级增加卧床时间,仍可自己洗漱、进餐;心功能四级应绝对卧床休息,一切日常生活均由他人照料。‘

3.长期卧床病人易发生静脉血栓、体位性低血压、身体虚弱等,特别是老年患者,故在病情的恢复期应鼓励病人适当活动,以尽量减轻患者的失适应状态。

【用药指导】

1.硝普钠为最常用的静脉制剂泵入,此药遇光易遭破坏,应用时避光纸包裹;硝普钠扩张血管作用非常强而快,静脉泵入2—3分钟即发生作用,有恶心、不安、头痛及低血压等副作用,因此在使用过程中严格控制速度,决不能自行调节。一般25mg硝普钠加入盐水50ml中,开始3ml/小时,再根据血压调整速度。使用过程中不要突然坐起或站立,以防出现低血压而晕倒.当因速度过快而出现严重副作用时,应立即、平卧,减慢或停止泵入.因硝普钠在体内代谢较快,所以休息片刻可逐步缓解

2.服用洋地黄类制剂时,严格遵守医嘱,不可随意增减剂量或停药。服用前要数脉搏,若脉搏<60次/分,应立即停药并报告医生。如出现恶心、呕吐、食欲减退、黄视或绿视等毒性反应时,及时告诉医护人员给予处理。

3.在服用利尿剂尿量多时,多吃红枣、橘子、香蕉、韭菜等含钾高的食物。当出现倦睡、肌肉无力、腹胀、恶心等低血钾症状时,应报告医生,并遵医嘱给予补钾药物。

【出院指导】

1.积极防治呼吸道感染、心内膜炎等疾病,因感染或发热可加重心脏负担,诱发心衰。

2.积极治疗可能引起心功能不全的疾病如心肌梗塞、高血压病等。

3.育龄妇女注意避孕。因为怀孕可增加心脏负荷,诱发和加重心衰。

4.当出现疲倦、乏力、水肿、上腹饱胀或伴恶心、呕吐、劳动或夜间平卧时发生咳嗽、呼吸困难等情况,应及时就诊。


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